Kontraindikácie pre myasténiu gravis

Kontraindikácie pre myasténiu gravis

Kontraindikácie pre myasténiu gravis

Tvar žiarovky

Tento typ myasténie sa môže stať život ohrozujúcim pre pacienta. Znamená to:

  • Dyfónia je porucha hlasovej funkcie;
  • Dysfágia - porušenie prehĺtania;
  • Dysarthria - dezorganizácia v práci svalového aparátu hltanu, hrtanu a tiež mäkkého podnebia.

Opísané symptomatické prejavy majú nebezpečné následky. Dysfágia môže ísť do úplnej neschopnosti prehltnúť. Zoznam potravinových výrobkov pre týchto pacientov je mimoriadne obmedzený. Jedlo predpisuje lekár. Pacienti musia byť kŕmení sondou, schudnú a oslabujú. Ich celkový stav sa teda zhoršuje, čo neprispieva k zotaveniu.

Porucha hlasu znižuje sociálnu sféru života pacientov. A dysatria môže spôsobiť smrť v dôsledku respiračných porúch spôsobených parézou hlasiviek, ktoré uzatvárajú hrtan. Je plná zadusenia - udusenia.

Použitie imunoglobulínov

Na liečbu myasténie gravis (MG) je predpísaná infúzia imunoglobulínov (IVIG) získaná z darovanej krvi. Účelom tejto metódy je zvýšiť ochranné sily tela pacienta. Funkčné zmeny u pacientov s MG dosahujú významné hodnoty. Imunoglobulín podávaný pacientovi nespôsobuje vážne vedľajšie účinky. Pri liečení pacientov sa používajú lieky:

V prípade krízy sa imunoglobulíny predpisujú až po núdzovej resuscitácii. Ľudský špecifický proteín zabraňuje rozvoju závažných komplikácií. Podáva sa každý druhý deň v dávke predpísanej lekárom..

Pacienti s myasténiou sa po infúzii často sťažujú na nevoľnosť a bolesti hlavy. Lekár hodnotí imunitný systém pacienta, berie na vedomie počet T-buniek. Počas štúdie sa zisťujú defekty imunitných častíc av sére zvýšená aktivita tymických humorálnych faktorov.

Koncentrácia imunoglobulínov odráža stav vnútorných orgánov, ktoré ovplyvňujú obranu tela. Normálny ľudský proteín obsahujúci špeciálnu frakciu, ktorý sa prvýkrát zavedie v štandardnej dávke, vyvoláva príznaky podobné chrípke:

  • búšenie srdca
  • ospalosť;
  • kŕče
  • vysoká teplota.

Pri liečbe myasténie gravis sa používajú cytostatiká:

  • cyklofosfamid;
  • cyklosporín;
  • cyklofosfamid;
  • Methotrexate.

Po dosiahnutí tohto účinku sa často zníži dávka liečiva. Užívanie cyklofosfamidu spôsobuje nežiaduce účinky:

  • leukopénia;
  • hepatitída typu A;
  • zápal pankreasu;
  • septikémia;
  • poruchy čriev;
  • závrat,
  • zrakové postihnutie.

symptomatológie

  • Očná forma patológie je charakterizovaná poškodením okulomotorického svalu, kruhového svalu oka a svalu, ktorý zdvíha horné viečko. Zároveň majú pacienti dvojité videnie, vyskytujú sa ťažkosti so zameraním oka a pohybom očí, vyvíja sa strabizmus, je nemožné posunúť oči zo vzdialeného objektu na blízky. Jednostranná ptóza je patognomonický príznak myasténie gravis. Viečko padá silne večer. Ráno nemusí byť pozorovaná ptóza..
  • Keď sú postihnuté svaly zodpovedné za reč, nastávajú ťažkosti so zvukovou výslovnosťou. U pacientov sa hlas mení. Stane sa hluchým a nazálnym, chrapľavým a chrapľavým, akoby akoby počas rozhovoru „mizol“ a stal sa úplne tichým. Ľudia okolo nich majú pocit, že človek hovorí so zatvoreným nosom. Samotný proces komunikácie je pre pacienta veľmi náročný. Aj krátka konverzácia ho rýchlo unavila. Na úplné zotavenie potrebujú niekoľko hodín. Tento formulár sa nazýva bulbar.
  • Slabosť žuvacích svalov narušuje príjem potravy. To platí najmä pre žuvanie pevných potravín. Medzi prvé príznaky patológie patrí zhoršené prehĺtanie a odmietnutie jesť. Pacienti zvyčajne jedia pri maximálnom účinku liekov. Ráno je ich zdravie omnoho lepšie ako vo večerných hodinách, takže si ráno môžu dať jedlo.
  • Ak sa pacient zúčastňuje na procese svalových vlákien hltanu, stav pacientov sa čo najviac zhoršuje. Dokonca aj príjem tekutých potravín je ťažký. Keď pijú vodu, pacienti sa dusia. Kvapalina vstupuje do dýchacích ciest, čo môže viesť k aspirácii.
  • Všeobecná forma je najnebezpečnejšia a vyznačuje sa zapojením svalov kmeňa a končatín. Pacienti majú svalovú slabosť v očiach, krku, pažiach a nohách. Sotva držia svoje hlavy. Po poškodení tvárových svalov získa tvár charakteristické črty: objaví sa druh priečneho úsmevu, hlboké vrásky na čele. Pre pacientov je dosť ťažké vyjadriť svoje emócie: len ťažko sa mračia a usmievajú sa. Pacienti ťažko šplhajú po schodoch a držia predmety, pri bežnom česaní a chôdzi sa rýchlo unavujú, nemôžu zdvihnúť ruky nahor alebo nahor zo stoličky. Objaví sa zamiešaná chôdza. Pacienti postupne strácajú schopnosť starostlivosti o seba. Keď sa proces rozšíri do dýchacích svalov, situácia sa výrazne zhorší. Pri absencii včasnej a primeranej lekárskej starostlivosti sa vyvíja akútna hypoxia, nastáva smrť.

Myasthenia gravis má progresívny alebo chronický priebeh s obdobím remisie a exacerbácie. Exacerbácie sa vyskytujú sporadicky, sú dlhodobé alebo krátkodobé.

Špeciálne formy myasténie gravis:

  1. Myastenická epizóda sa vyznačuje rýchlym a úplným zmiznutím symptómov bez akýchkoľvek zvyškových účinkov..
  2. S rozvojom myastenického stavu exacerbácia trvá dlho a prejavuje sa všetkými symptómami, ktoré zvyčajne nepostupujú. Zároveň sú remisie krátke a zriedkavé..
  3. Pod vplyvom endogénnych alebo exogénnych príčinných faktorov ochorenie postupuje a stupeň a závažnosť symptómov sa zvyšuje. Existuje teda myastenická kríza. Pacienti sa sťažujú na dvojité videnie, paroxysmálnu svalovú slabosť, zmeny hlasu, problémy s dýchaním a prehĺtaním, hypersaliváciu a tachykardiu. V tomto prípade sa plocha zmení na červenú, tlak dosiahne 200 mm RT. Umenie, dýchanie sa stáva hlučné a sípavé. Unavené svaly úplne prestanú poslúchať. Výsledkom môže byť úplná paralýza bez straty citlivosti. Pacienti strácajú vedomie, dýchanie sa zastaví. Na rozdiel od ochrnutia pri myasténii gravis sa svalová funkcia po odpočinku obnovuje. Po niekoľkých hodinách začnú príznaky syndrómu opäť rásť.

Liečba asténie po chrípke

Liečba astenického syndrómu po chrípke sa týka liečby postinfekčných psychopatologických chorôb. Parazitárne, bakteriálne, vírusové a plesňové infekcie sa spravidla cítia krátko po zotavení. Nepríjemné príznaky môžu trvať od 2 do 4 týždňov. Hlavnými príčinami choroby sú metabolická acidóza a tkanivová hypoxia, ktoré sa vyskytujú v dôsledku intoxikácie vírusom. Nedostatok kyslíka narušuje energetický metabolizmus buniek a hromadí oxidačné produkty, ktoré znižujú absorpciu kyslíka tkanivami a zhoršujú acidózu na metabolickej úrovni..

V Izraeli sa vyvinul nový liek na myasténiu gravis

Myasthenia gravis je neuromuskulárne ochorenie, ktoré sa prejavuje ako nemotivovaná svalová únava. Spravidla sú postihnuté priečne pruhované svaly. Myasthenia gravis je typické autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k syndrómu patologickej únavy svalov. Myasthenia gravis sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín, najčastejšie sa však vyskytuje u žien vo veku 20 - 40 rokov. Ochorenie postupuje rýchlo a vedie k zdravotnému postihnutiu pacientov.

Izraelskí vedci vynašli nový liek na myasténiu gravis. EN101 (teraz Monarsen) bol vyvinutý spoločnosťou Ester Neurosciences v Herzliya (Izrael). Monarsen v súčasnosti prechádza klinickým skúšaním vo Veľkej Británii pod záštitou Jona Sussmana v nemocnici Hope Hospital vo Veľkom Manchestri. S pozitívnymi výsledkami sa plánujú rozsiahle štúdie tejto drogy v Amerike a Európe..

Mediátor, acetylcholín, sa zúčastňuje prenosu neuromuskulárneho impulzu. Pri myasténii gravis autoprotilátky ničia receptory acetylcholínu vo svalových bunkách. Celá liečba tohto ochorenia je preto zameraná na potlačenie autoimunitných procesov a na predĺženie účinku acetylcholínu..

Na liečbu myasténie gravis sa na celom svete používajú veľké dávky hormónov a svalových relaxancií. Pyridostigmín vykázal dobré výsledky, ale spôsobuje mnoho vedľajších účinkov..

Farmakologický účinok Monarsenu je spojený s inhibíciou syntézy AchE (špecifický enzým, ktorý štiepi acetylcholín). Pyridostigmín inhibuje rozklad acetylcholínu, čo spôsobuje ešte väčšiu syntézu AchE. Použitie pyridostigmínu spôsobuje začarovaný cyklus: nervový systém pacienta stimuluje produkciu AchE, zatiaľ čo liek pôsobí opačným spôsobom.

Prvé pozitívne výsledky testu Monarsen vo Veľkej Británii už boli doručené. Liek bol navrhnutý ako liečba myasténie gravis u 16 pacientov. Všetci boli informovaní, že berú experimentálny liek. U žiadneho z účastníkov štúdie neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky. 14 pacientov hlásilo významné zlepšenie celkového stavu. Neurológovia zaznamenali zlepšenie neurologického stavu pacientov. Väčšina z nich stratila slabosť viečok.

Monarsen sa v Spojenom kráľovstve stále skúma. Izraelskí vedci naznačujú, že ich objav v blízkej budúcnosti bude liekom nielen na myasténiu gravis, ale aj na amyotropnú laterálnu sklerózu..

Prevencia a prognóza

Pretože etiológia a patogenéza myasténie gravis nie sú vedcami presne stanovené, účinné preventívne opatrenia v súčasnosti neexistujú. Je známe, že provokujúcimi faktormi sú zranenia, emocionálny a fyzický stres a infekcie. Aby sa zabránilo rozvoju myastenického syndrómu, je potrebné chrániť telo pred ich účinkami.

Všetci pacienti s diagnostikovanou myasténiou gravis by mali byť pod dohľadom a kontrolou neurológa. Okrem toho by ste mali pravidelne merať ukazovatele celkového stavu tela - glukózu v krvi, tlak. Tým sa zabráni rozvoju sprievodných somatických patológií. Pacientom by nemali chýbať lieky predpísané lekárom a riadiť sa všetkými lekárskymi odporúčaniami.

Myasthenia gravis je závažné ochorenie s vysokou úmrtnosťou. Úplná diagnostika a včasná liečba umožňujú dosiahnutie stabilnej remisie av niektorých prípadoch dokonca zotavenie. Choroba si vyžaduje dôkladné monitorovanie a liečbu..

Prognóza patológie závisí od formy, celkového stavu pacienta, účinnosti liečby. Očná forma myasténie je najlepšie liečiteľná a ťažšia je generalizovaná. Vďaka prísnemu dodržiavaniu lekárskych predpisov je prognóza ochorenia relatívne priaznivá..

Liečba myasténie gravis

Najprv by ste mali podstúpiť vyšetrenie a začať liečbu. Hlavnými liekmi používanými pri liečbe myasténie gravis sú proserín, kalim, galantamín, oxazil. Ich hlavným účinkom je blokovanie enzýmu, ktorý štiepi acetylcholín a spôsobuje normálny prenos impulzu do nervu z nervových vlákien. Pri použití týchto liekov (intervaly podávania a dávky sú prísne individuálne) sa svalová sila vracia k pacientovi.

Na zvýšenie účinku týchto liekov sa používajú draselné soli - 1krát denne po dobu 1 čajovej lyžičky. Je tiež užitočné jesť potraviny bohaté na draslík: pečené zemiaky, hrach, fazuľa, šošovica, sušené marhule, banány, orechy, sušené slivky.

Pri ťažkej myasténii gravis sa predpisujú hormonálna terapia (prednison) a cytostatiká imunosupresívami: cyklosporín, azatioprín, cyklofosfamid. Lieky na liečbu myasténie gravis sú uvedené na federálnom zozname preferencií, a preto sú dostupné bezplatne na lekársky predpis..

Medicína napreduje a boli vyvinuté moderné liečebné metódy. Jednou z najúčinnejších a najbežnejších sú kryoforéza a plazmaferéza. Ide o čistenie krvnej plazmy od protilátok, škodlivých látok bez rizika alergických reakcií a vírusovej infekcie. Tieto metódy sa vyznačujú skutočnosťou, že postup kryoforézy sa uskutočňuje pod vplyvom nízkych teplôt a všetky užitočné krvné látky sa zachovávajú nezmenené. Po krátkom cykle liečby myasténie gravis (5-7 dní) sa zdravie pacienta natoľko zlepší, že na chorobu zabudne počas nasledujúcich 6 - 12 mesiacov..

Ďalšou modernou metódou liečby myasténie je dobre zavedená - kaskádová plazmová filtrácia. Krv pacienta prechádza cez nanofiltre a vracia sa do nej už vyčistená.

Liečba myasténie ľudovými liekmi

Liečba tradičnou medicínou bude účinná, ak sa bude vykonávať súbežne s liečbou myasténie gravis. Ľan obyčajný ľan najaktívnejšie bojuje so svalovou slabosťou. Keďže je rastlina jedovatá, je nevyhnutné prísne dodržiavať dávky prípravku a podávania: nalejte 1 lyžičku pohárom vriacej vody. bylinky, 1 hodina, aby trvala, napätie. Infúzia sa podáva 3-4 krát denne pred jedlom, 1 polievková lyžica. do 3 týždňov.

Ďalší účinný recept na liečbu myasténie gravis. Na termoske vo večerných hodinách umiestnite 3 lyžice. presličkové bylinky, zalejeme 0,5 litra vriacej vody. Ráno namáhajte a trite 3 krát denne na 1/3 šálky 30 minút pred jedlom. Kurz je 2 týždne, po ktorom - prestávka na 10 dní. Potom liečba pokračuje.

Vitamín C je užitočný na udržiavanie normálnych svalov. Môže sa užívať v akejkoľvek forme: farmaceutické tablety alebo ako súčasť zeleniny a bobúľ. Ružové boky, citróny, paprika, kapusta, čierne ríbezle, reďkovky sú v nich bohaté.

Aby sa predišlo exacerbáciám myasténie gravis, je potrebné dodržiavať určité pravidlá. Aby sme nevyvolali imunitu, ktorá je už nepredvídateľná, nemali by sme sa na slnku prehrievať. Nemôžete brať horúce kúpele, pary vo vani. Je prísne zakázané fajčiť a piť alkohol (aj v malých dávkach). Ale mobilný, bez prepracovania, životný štýl je veľmi užitočný. To je gymnastika, chôdza, práca v prírode, turistika v lese

Je dôležité vytvoriť si sen, nemal by byť menej ako 7-8 hodín denne, zatiaľ čo spánok by mal byť 1-2 hodiny pred polnocou. Vedci dokázali, že práve v tomto období je telo samo zbavené stresu a negatívneho stavu

A čo je najdôležitejšie - verte v zotavenie.

diagnostika

Na vyriešenie tejto choroby nestačí iba príznak lekára. Akákoľvek štúdia patologického procesu sa neobmedzuje iba na inštrumentálne metódy. Lekár vyšetrí pacienta, zistí klinické príznaky choroby. Preskúma anamnézu pacienta. A potom mu pridelí laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku. Štandardná súprava testov na detekciu myasténie gravis pozostáva z:

  • Funkčné testy zamerané na odhalenie patologickej únavy svalov;
  • Elektromyografická štúdia, ktorá naznačuje aktivitu v postihnutých oblastiach;
  • Test znižovania, ktorý vám umožní zistiť blokádu neuromuskulárneho signálu a zároveň závažnosť procesu;
  • Vzorka proserínu;
  • Biochemický krvný test;
  • imunogramy
  • CT.

Ak je diagnostika ťažká, diferenciálnu štúdiu možno predpísať:

  • Ihlová elektromyografia;
  • Štúdie vodivých funkcií nervových vlákien;
  • Elektromyografia špecifických svalov - jitter.

Výber línie liečby myasténie gravis závisí od mnohých faktorov:

  • Formy choroby;
  • Stav pacienta;
  • Súvisiace patológie;
  • Prevalencia procesu.

Lieky sa zvyčajne predpisujú. V niektorých prípadoch sa však odporúča chirurgický zákrok. Autoimunitné procesy v týmuse môžu spôsobiť operáciu thimektómie. Z účinných liekov sú známe Prozerin, Kalinin a prípravky s vysokým obsahom draslíka. A tiež predpisovať lieky, ktoré stimulujú imunitný systém..

Nasledujúce lieky sa označujú ako symptomatická liečba, ktorá zmierňuje stav pacienta:

  • Anticholinesteráza - "Ipigrix";
  • cytostatiká;
  • Glukokortikoidy - Prednizolón, Metipred;
  • imunoglobulíny.

V prípade rýchlo progresívnych zmien je predpísaná mimotelová hemokorekcia - metóda, ktorá pomáha očistiť krv pacienta od protilátok proti jeho vlastným tkanivám. Dokonca aj prvý postup dáva ľuďom šancu cítiť sa lepšie. Ďalšia terapia pomáha dosiahnuť trvalý účinok..

Účinnou metódou je kryoforéza. Tento postup umožňuje vyčistiť krv škodlivých látok, ktoré majú účinok pri nízkej teplote. Takéto ošetrenie sa uskutočňuje po dobu 5 až 7 dní v rade. Rozšírená metóda kaskádovej plazmovej filtrácie. Tento postup sa vykonáva pomocou nano čistiacich prostriedkov. Čistia krv a potom ju vracajú pacientovi.

Mimotelová imunofarmakoterapia sa môže považovať za ďalšiu modernú metódu liečby myasténie gravis. Zahŕňa extrakciu lymfocytov z pacienta, ich liekovú liečbu a následné podávanie do krvného systému. Použitím podobnej techniky bolo možné u pacientov počas roka spôsobiť pretrvávajúcu remisiu

Obzvlášť dôležité je dodržiavať odporúčania lekára, pretože s myasténiou gravis existujú kontraindikované lieky, ktorých používanie je spojené s nebezpečnými následkami.

Myasthenia gravis u tehotnej ženy a dieťaťa

Tehotenstvo a myasténia gravis

Tehotné ženy, ktoré majú toto ochorenie, by určite mali vidieť neurológ. Myasthenia gravis počas tehotenstva si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov. Koniec koncov je situácia nepredvídateľná - v tomto okamihu sa stav ženy môže buď zlepšiť a príznaky oslabiť, alebo dôjde k zhoršeniu a zhoršeniu.

Ak neexistujú žiadne náznaky cisárskeho rezu, dodávka sa uskutočňuje prirodzene. Na zabránenie rozvoja myastenickej krízy sa používajú lieky zo skupiny inhibítorov cholínesterázy. Funkcie riadenia práce pri myasténii gravis chýbajú.
Pri výbere liekov na úľavu od bolesti a pôrodníckej starostlivosti by sa však mala zohľadniť prítomnosť tejto diagnózy. Napríklad je lepšie použiť regionálnu anestéziu a dávka trankvilizérov, omamných analgetík by sa mala výrazne znížiť. Pri použití liekov sa vykonáva kontrola základných fyziologických parametrov. Analýza zloženia plynov v arteriálnej krvi je nevyhnutná iba v kritických situáciách, zvyčajne to nie je potrebné, pretože nie je narušená funkcia ženského dýchania..

Slabá práca je indikáciou na podávanie prozerínu parenterálne v intervaloch troch až štyroch hodín.

Ak sa po pôrode necítite dobre, je predpísaná žena injekciou kalimu, prednizolónu a chloridu draselného..

V prípade preferencie by sa mala uprednostniť epidurálna anestézia..

Prítomnosť myasténie gravis úplne vylučuje dojčenie..

Myasthenia gravis v detstve

Podľa štatistík, ak matka trpí myasténiou gravis, v 10% prípadov sa príznaky choroby objavia u dieťaťa už v novorodeneckom období. Počas prvých 96 hodín sa môže myasténia gravis u novorodenca prejaviť slabosťou jednotlivých svalov a stav novorodenca by mal byť pod osobitnou kontrolou..

Pri myasténii gravis je dieťa letargické, slabo plače, zhoršujú sa dýchacie a prehltávacie funkcie. Po použití anticholinergných liekov sa stav takéhoto dieťaťa spravidla výrazne zlepšuje. Preto v ranných hodinách, ako aj pred každým kŕmením, podávajte injekcie proserínu. Trvanie novorodeneckej myasténie gravis nepresahuje dva mesiace, je to spôsobené špeciálnymi protilátkami, ktoré dieťa dostalo od chorej matky placentou..

V prípade vrodenej formy tohto ochorenia je vývoj patológie spojený s genetickou mutáciou neuromuskulárnych synapsií. Patológia sa spravidla zisťuje pred narodením alebo v prvých mesiacoch života.

Ochorenie imunitného systému, vyjadrené pri ochorení svalovej slabosti. V medicíne je podobný jav známy pod názvom Erba-Goldflamova choroba (spinálna atrofia) alebo falošná (astenická) paralýza bulbov, sú však známe ako myasthenia gravis..

V tomto článku sa budeme zaoberať príčinami, symptómami, ktoré lieky a bezpečnými alternatívnymi metódami liečby. Vyhodnotime predpovede: je možné liečiť a aké sú dôsledky. Budeme sa venovať téme myasténie gravis a tehotenstva a čo je progestínový test na myasténiu gravis..

Toto je autoimunitné ochorenie, pri ktorom telo vníma svoje vlastné bunky ako cudzie a začína s nimi bojovať. Receptory acentylcholínu v postsynaptických membránach sú poškodené.

Stáva sa to (v závislosti od toho, ktoré svaly sú postihnuté):

  • zovšeobecnené s poškodením alebo bez dýchania a srdcových funkcií;
  • lokálne hltane-tvárové a očné;
  • svalov a kostí.

Myasthenia gravis u detí je:

  • vrodený - vyskytuje sa v 10% a je prenášaný z matky. Žena s podobnou diagnózou môže otehotnieť;
  • u dojčiat. Podozrenie na odchýlku u novonarodeného dieťaťa je jednoduché: dieťa ticho a slabo plače, má zjavné ťažkosti pri saní;
  • v predškolskom veku;
  • dospievajúci.

liečba

Liečba myasténie gravis nie je ľahká úloha. Pacient by mal byť okamžite pripravený na nepretržité alebo veľmi dlhodobé podávanie anticholinesterázových liekov, ktoré pôsobia na patogenézu choroby. Prípravky Kalimin a menej bežne používaný proserín sa majú dávkovať opatrne, berúc do úvahy telesnú hmotnosť, závažnosť príznakov, vek a ďalšie faktory.
Často sa uchyľujú k hormonálnej terapii, najmä pri akútnom vývoji symptómov a ich rýchlom progresii. Pulzoterapia sa najčastejšie vykonáva vo vysokých dávkach s ďalším prechodom na minimálne dávky. Odporúča sa tiež vykonávať plazmaferézne relácie (čistenie krvi z cirkulujúcich autoimunitných komplexov) s použitím pulmonálnej terapie hormónmi (metipred, dexametazón atď.)..

Liečba myastenickej krízy by sa mala začať udržiavaním životne dôležitých funkcií, postupným prechodom na priebeh plazmaferézy, hormonálnou liečbou a objasňovaním prítomnosti nádoru týmusu. Prítomnosť tymómu (najmä rastúceho) v kombinácii s častými myastenickými krízami je indikáciou na rýchle odstránenie tymómu. Bohužiaľ len asi 50% pacientov uvádza zlepšenie.

Liečba myasténiou by mala zahŕňať aj čisté draselné prípravky (v žiadnom prípade panangin, pretože horčík môže zhoršovať príznaky!), Vymenovanie diuretík šetriacich draslík (veroshpiron), metabolické prípravky (riboxín, vitamíny B). Je opodstatnené vymenovať fyzioterapiu, špeciálne cvičenia, fyzioterapiu, masáže.

Zoznam liekov, ktoré sa nemôžu použiť na myasténiu gravis

Mali by ste sa prísne riadiť osobitnými prístupmi k liečbe iných chorôb. Existuje zoznam liekov, ktoré nemožno použiť na myasténiu gravis:

Čo ak tehotenstvo.

Je potrebné poznamenať, že tehotenstvo nie je kontraindikáciou pri menovaní hlavných liekov na liečbu myasténie gravis. Počas tehotenstva, hormonálnej terapie, plazmaferézových sedení by sa malo upustiť od užívania vysokých dávok liekov obsahujúcich draslík.

Autor článku: Alexey Borisov (neurológ)
Praktizujúci neurológ. Vyštudoval Štátnu lekársku univerzitu v Irkutsku. Pôsobí na fakultnej klinike nervových chorôb. Viac informácií...

Všeobecná forma

Najnepriaznivejším typom choroby je systémové, tj rozšírené ochorenie. Tento nebezpečný typ myasténie vždy spôsobuje až 1% prípadov fatálnych následkov u pacientov s týmto patologickým procesom. Zovšeobecnená forma zachytáva veľké množstvo svalov vrátane dýchacích svalov - ak nie je poskytnutá pomoc, môže to spôsobiť zlyhanie a smrť..

Toto ochorenie je často sprevádzané prevalenciou procesu. Postupom času sa obmedzená forma stáva systémovou. Hoci remisie nie sú u pacientov neobvyklé, zvyčajne vznikajú a náhle končia. Preto sa rozlišujú myastenické epizódy a podmienky.

Prvý rýchlo začína a končí. Druhým je dlhodobý proces, ktorý môže trvať až niekoľko rokov. Takéto myastenické ochorenie však nie je náchylné na progresiu..

Ľudové metódy

Používajú sa na zlepšenie pohody a na potlačenie určitých príznakov. Recepty:

  1. Tri hlavy cesnaku sa nasekajú, potom sa k nim pridajú dva citróny s kôrou a dva bez. Do výslednej zmesi sa naleje 200 g ľanového oleja a jeden kilogram medu. Všetky komponenty sú dôkladne premiešané. Výsledný roztok by mal byť lyžička tridsať minút pred jedlom trikrát denne.
  2. Dvesto gramov ovsa alebo jedného fazetovaného pohára sa naleje vodou (500 g). Zmes sa varí na miernom ohni 50 až 60 minút, potom trvá na rovnakom čase. Je potrebné piť odvar v pohári štyrikrát denne po dobu troch mesiacov.
  3. Dvesto gramov cibule a cukru sa naleje do vody a potom sa varia dve hodiny. Po ochladení zmesi sa k nej pridá med a ráno a poobede a večer sa podá do lyžice.

Preskúmania tých, ktorí vyskúšali recepty sami, naznačujú: nie je potrebné zaoberať sa jednou vecou. Aby sa dosiahol maximálny účinok, je možné ich striedať v priebehu celého roka. Výživa myasténie gravis by mala byť bohatá a rozmanitá. Je potrebné opustiť zlé návyky (pitie alkoholu a fajčenia), pokiaľ je to možné, začať sa viac pohybovať, neopaľovať sa.

Myasthenia gravis: liečba ľudovými liekmi by mala byť sprievodná, ale nie hlavná. Je neprijateľné spoliehať sa iba na pomoc alternatívnych metód, pretože všetky druhy infúzií a odvarov nenahrádzajú liečbu špeciálnymi liekmi..

Kvôli nesprávnemu prístupu spôsobia ľudové metódy viac škody ako úžitku

Je dôležité pamätať na možnú alergickú reakciu na zložky tinktúr a odvarov. Tieto metódy nemôžete začať používať bez konzultácie so svojím lekárom

Ľudové lieky na asténiu

Popri tradičných metódach liečby asténie sa používajú aj ľudové liečivá. Takáto terapia je založená na použití rastlinných komponentov na obnovenie normálneho fungovania všetkých orgánov a systémov.

Účinné a jednoduché prostriedky na nápravu autonómnych ochorení, nervového vyčerpania a neurózy:

  • Mleté 300 g vlašských orechov, dve hlavy cesnaku (varené) a 50 g kôpru. Všetky ingrediencie dobre premiešajte, nalejte 1 liter medu a nechajte ho uvariť na tmavom a chladnom mieste. Náradie sa podáva 1 lyžica 1-2 krát denne pred jedlom.
  • Orechy a borovicové oriešky pomelíme na stupeň múky, zmiešame s medom (lipa, pohánka) 1: 4. Užívajte 1 lyžicu 2-3 krát denne.
  • Lyžicu ľanových semien zmiešajte s 20 g harmančeka, nalejte 500 ml vriacej vody a nechajte ho uvariť 2-3 hodiny. Po podaní náplasti je potrebné pridať lyžicu medu a trvať 100 ml 3-krát denne pred jedlom.
  • Mletie, mandle a pistácie v pomere 1: 1: 1. Výsledná zmes sa používa dvakrát denne po dobu 20 g.
  • Výplňové vlastnosti majú teplé kúpele s éterickými olejmi. Pridajte do vody pár kvapiek klinčeka, citrónového oleja, škorice, zázvoru alebo rozmarínu. Pomôže vám to relaxovať a rýchlo zaspať..
  • Rozdrvte 250 g ruží v bok, 20 g kvetov hypericum a nechtíka. Dôkladne premiešajte všetky ingrediencie a pridajte 500 ml medu. Liek sa má podávať infúziou 24 hodín, jednu lyžičku 3-5 krát denne.
  • Bylinkový zber materskej mladiny, mäty, oregana a hloh pomôže vyrovnať sa s podráždenosťou a záchvatmi hnevu. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakom pomere, naleje sa a naplní sa 250 ml vriacej vody. Užívajte 1/3 šálky 3-4 krát denne.
  • Pripravte 100 - 150 ml čerstvo vylisovanej mrkvovej šťavy a pridajte doň lyžičku medu. Nápoj pomáha pri poruche a únave.
  • Vezmite tymianovú trávu, Rhodiola rosea a koreň Leuzea v rovnakých pomeroch, premiešajte a nalejte 250 ml vriacej vody. Trvajte na 1-2 hodinách, namažte, pridajte lyžicu medu a 5 g zázvorového prášku. Užívajte ¼ šálky 3-4 krát denne.

Okrem vyššie uvedených liekov trávte viac času na čerstvom vzduchu, dostatok spánku, odpočinku a nezabudnite na zdravú výživu.

Imunosupresívna terapia

Na liečbu myasténie gravis sa predpisujú imunosupresíva:

Počas liečby sa však zvyšuje riziko infekčných komplikácií a rozvoja zhubných nádorov.

Azathioprin je najbezpečnejšou drogou. Ovplyvňuje absorpciu glukokortikoidov a môže významne znížiť ich dávku. Vedľajšie účinky lieku vedú k jeho vysadeniu. Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, zimnicu, horúčku. Osoba má príznaky dysfunkcie pečene.

Metotrexát je silné imunosupresívum, používa sa v malej dávke, pretože liek má významnú toxicitu. Pacient pociťuje nepohodlie v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, zvracanie. Mnoho ľudí pociťuje bolesť v pečeni, zmeny enzýmovej aktivity a objavujú sa príznaky cirhózy..

Leukovorín, predpísaný po liečbe metotrexátom, znižuje jeho toxicitu. Pacient trpiaci myasténiou je kontraindikovaný pri liečbe antipsychotikami a trankvilizérmi.

S myasténiou gravis sú prísne kontraindikované:

Nadmerná fyzická námaha;
Horčíkové prípravky (magnézia, panangín, aspartám);
Diuretiká (lasix, furosemid), s výnimkou veroshpironu;
Curariformné svalové relaxanciá, GHB, antipsychotiká a sedatíva (sedatíva) (s výnimkou Grandaxinu, Adaptolu, brómu, materskej mladiny, valeriánu, korvalolu, valocordínu);
Antibiotiká, ktoré sú toxické pre synapsie: aminoglykozidy (gentamicín, streptomycín, neomycín, kanamycín, monomycin, tobramycín, sisomycin, amikacín, dideoxicanamycin-B, netilmicínu), fluorochinolóny (enoxicin, norfloxacín, clerloxacin, ciprofloxacín, ciproxloxin, Ciprofloxacin, ciprofloxacín, Ciprofloxacin, ciprofloxaclox, flocroxloxin, Ciprofloxacin, doxycyklín, erytromycín, tetracyklín, azitromycín);
Antimalariká - chiníny, chlórchiníny;
Uroseptiká - prípravky kyseliny nalidixovej (palín);
Antikonvulzíva - fenytoín, karbamazepín;
Kortikosteroidy obsahujúce fluór, deriváty chinínu, D-penicilamín;
Antipsychotiká - antipsychotiká - fenotiazidy, sulpirid, klozapín;
Lieky pôsobiace na kardiovaskulárny systém - B-blokátory (všetky vrátane timololu, betoptic - selektívne beta1-blokátory - očné kvapky)

Alfa a beta-blokátory - labetolol;
Neuromuskulárne blokátory - svalové relaxanciá (relanium), nedelarizujúce svalové relaxanciá (liečivá curariform - tubocurarine, arduan); depolarizujúce svalové relaxanciá (sukcinylcholín), centrálne svalové relaxancia (benzodiazepíny s dlhodobým účinkom, baklofén);
Lokálne anestetiká (lidokaín);
Botulotoxín (injekcie Botox);
Iné lieky - alfa-interferón, prípravky horčíka - 9-síran horečnatý, panangín, aspartám), jód obsahujúce rádiokontrastné látky, merkazolyl (s opatrnosťou), statíny.

Moderné lieky na liečbu myasténie gravis

Lieky na myasténiu gravis

Myasthenia gravis je neuromuskulárne ochorenie charakterizované extrémne rýchlou únavou pruhovaných svalov. Len pred desiatimi rokmi bola prognóza pre pacienta s touto patológiou sklamaním. Myasthenia gravis je choroba, pri ktorej sú vlastné bunky tela vnímané ako cudzie, s ktorými začína bojovať. Receptory acetylcholínu poškodené v postsynaptických membránach.

Účinné lieky úspešne používané v nemocnici Yusupov dnes môžu významne zlepšiť kvalitu života pacientov.

Príznaky myasténie gravis

V závislosti od toho, ktoré svaly sú počas patológie postihnuté, sa myasténia gravis delí na:

  • oftalmické a lokálne hrtanové tváre;
  • zovšeobecnený;
  • svalov a kostí.

U detí sa myasténia gravis vyznačuje:

  • vrodené - prenášané z matky na dieťa. Vyskytuje sa v 10% prípadov. U dojčiat je diagnostika choroby mimoriadne problematická. Dieťa slabo a ticho plače, má problémy s cmúľaním;
  • predškolský vek;
  • dospievajúci.

Klinické prejavy choroby sú:

  • visiace viečko. Po prebudení človek otvorí oči dokorán a začne blikať často;
  • ťažkosti so žuvaním a prehĺtaním jedla;
  • zmena hlasu;
  • rýchla únava.

S progresiou choroby sa môže vyvinúť myastenická kríza. Tento stav je veľmi nebezpečný. Človek nemôže dýchať, jeho krvný tlak stúpa. Je neprijateľné, aby zostali v takom stave sami doma, je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť.

Nemocnica Yusupov prijíma pacientov 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Skúsení lekári vykonávajú vyšetrenia v krátkom čase a prijímajú opatrenia na zlepšenie stavu pacienta.

Diagnóza myasténie gravis

Diagnostické metódy pre tento stav zahŕňajú:

  • prieskum a vyšetrenie pacienta;
  • krvné testy na protilátky;
  • krvný test s použitím dekrementačného testu a proserínového testu. Pacientovi sa podáva liek „Proserin“.

V prípadoch, keď sa stav pacienta zhoršuje, je diagnóza pozitívna;

  • počítačový tomogram týmusu;
  • elektroneuromyografia na kontrolu vedenia impulzu po nervoch, excitabilita svalových vlákien.

Účinné lieky a kontraindikované pri myasténii gravis

Liečba myasténie gravis vyžaduje príjem draselných solí, cytostatických a anticholinesterázových liekov, mykofenolátmofetilu, steroidov, glukokortikosteroidov.

V nemocnici Yusupov, s liečbou myasténie gravis, lieky ako:

  • calimin;
  • cyklosporín;
  • sellcept;
  • prednizón;
  • azatioprin a ďalšie.

Pri diagnóze myasténie gravis sa izoluje množstvo liekov, ktoré sú prísne kontraindikované, pretože vedú k zhoršeniu ochorenia. Medzi nimi:

  • antibiotiká (makrolidy, aminoglykozidy, fluórchinolóny);
  • antipsychotické lieky - antipsychotiká;
  • antikonvulzíva - karbamazepín, fenytoín;
  • saluretiká - furosemid, hypotiazidy atď.;
  • lieky ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém - blokátory vápnikových kanálov atď.;
  • neuromuskulárne blokátory atď..

Antikoncepcia myasténie gravis

Myasthenia gravis je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť k vážnym chorobám a má zlé vyhliadky. Zároveň medicína nestojí a denne sa na trhu objavuje stále viac a účinnejších liekov na boj proti patológii. Vedúci lekári Ruska pracujú v nemocnici Yusupov, ktorí pre každého pacienta vyvinuli individuálny liečebný režim. Na špeciálnom stretnutí môžete konzultovať akékoľvek nuansy spojené s myasténiou gravis.

Mnoho dievčat sa zaujíma o to, či je možné pri tejto diagnóze užívať antikoncepciu. Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Lekári určujú kontraindikácie individuálne pre každého pacienta.

Lekári v Yusupovskej nemocnici podrobne vysvetľujú svojim pacientom, aké účinky a lieky sú kontraindikované pri diagnóze myasténie gravis a ktoré sa môžu používať bez akýchkoľvek zdravotných rizík. Aby sa predišlo exacerbáciám, pacient musí pochopiť, ako môže sám zhoršiť priebeh choroby a nedobrovoľne si ublížiť..

Pri diagnostikovaní myasténie gravis by sa v žiadnom prípade nemal dostať depresia. Medicína sa vyvíja každý deň, moderné lieky umožňujú pacientom viesť svoj obvyklý plnohodnotný životný štýl. Hlavné je, že priebeh liečby určuje skúsený lekár, ktorý vlastní poznatky o moderných lekárskych výkonoch a uplatňuje ich v praxi..

V nemocnici Yusupov tvoria lekári vysokokvalifikovaní odborníci, čo umožňuje aj tým pacientom, ktorí boli opustení na iných klinikách, stáť na nohách..

Môžete sa dohodnúť na schôdzke v nemocnici Yusupov.

Moderné lieky na liečbu myasténie gravis

Výber liekov na myasténiu gravis závisí od stupňa poškodenia svalového tkaniva a rozsahu narušeného synaptického vedenia. Zmena iónovej výmeny spojená s nedostatkom draslíka si tiež vyžaduje osobitný prístup k výberu liekov na terapiu. Používajú sa radikálne metódy liečby - chirurgický zákrok alebo ožarovanie týmusu.

Moderné aspekty liečby

Myasthenia gravis je autoimunitný patologický proces sprevádzaný parézou a paralýzou. Moderné lieky na myasténiu gravis umožňujú zachovať pracovnú kapacitu pacientov, predchádzať zdravotným postihnutiam a zlepšovať kvalitu života. Elektromyografické údaje, farmakologický test s použitím anticholinesterázových liekov a krvný sérový test na prítomnosť autoprotilátok pomáhajú predpísať účinnú liečbu..

Aké lieky proti bolesti sú možné pri myasténii gravis, lekár určí individuálne v závislosti od štádia ochorenia. Na liečbu sa predpisujú tieto lieky:

  • Fortalgin;
  • Voltaren;
  • ibuprofen;
  • ketoprofén;
  • Spasmalgon;
  • Coldrex;
  • Tempalgin.

Psychotropné látky - aminazín, amitriptylín - môžu zhoršiť priebeh myasténie gravis. Bezpečnými látkami sú benzodiazepínové deriváty a Sonapax.

U pacientov s generalizovanou formou myasténie gravis sa chlorofyl používa na liečbu sprievodných ochorení nosohltanu. Antiseptická terapia zabezpečuje saturáciu infikovaných tkanív kyslíkom. Celkový stav pacienta zlepšuje Actovegin, ktorý rozširuje koronárne cievy a zlepšuje fungovanie nervového systému. Ak pacient trpí na zlyhanie srdca, na udržanie normálneho fungovania dôležitého orgánu používajte lieky:

Imunosupresívna terapia

Na liečbu myasténie gravis sa predpisujú imunosupresíva:

Počas liečby sa však zvyšuje riziko infekčných komplikácií a rozvoja zhubných nádorov.

Azathioprin je najbezpečnejšou drogou. Ovplyvňuje absorpciu glukokortikoidov a môže významne znížiť ich dávku. Vedľajšie účinky lieku vedú k jeho vysadeniu. Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, zimnicu, horúčku. Osoba má príznaky dysfunkcie pečene.

Metotrexát je silné imunosupresívum, používa sa v malej dávke, pretože liek má významnú toxicitu. Pacient pociťuje nepohodlie v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, zvracanie. Mnoho ľudí pociťuje bolesť v pečeni, zmeny enzýmovej aktivity a objavujú sa príznaky cirhózy..

Leukovorín, predpísaný po liečbe metotrexátom, znižuje jeho toxicitu. Pacient trpiaci myasténiou je kontraindikovaný pri liečbe antipsychotikami a trankvilizérmi.

Neodporúča sa užívať antidepresíva, ktoré zhoršujú stav pacienta, čo prispieva k rozvoju myastenického syndrómu ako komplikácie liekovej terapie..

Lieky na zníženie svalového tonusu

V niektorých prípadoch sa s myasténiou gravis používajú nedepolarizujúce svalové relaxanciá:

Vzhľadom na kontraindikácie sa lekár pokúša predpisovať lieky na uvoľňovanie svalov na liečbu pacientov, pretože mnoho pacientov má zvýšenú citlivosť na ich činnosť..

Nepoužívajú sa depolarizujúce svalové relaxanciá, pretože v mnohých prípadoch sa u pacienta vyvinie nepredvídateľná reakcia na ich podávanie. Droga sukcinylcholín spôsobuje značné zvýšenie hladiny draslíka v krvnom sére a vysokú teplotu u pacienta.

Pacienti trpiaci periodickou paralýzou majú záchvaty sprevádzané svalovou slabosťou. Počas operácie na odstránenie týmusu nie je možné použiť dekompenzované lieky uvoľňujúce svalovú hmotu. Tiopental sodný poskytuje úplnú anestéziu.

Použitie tabliet na myasténiu gravis, ktoré majú účinok na uvoľnenie svalov, je zakázané pre všetky kategórie pacientov. Midokalm, Sirdalud, Tolperizon, Meprotan sú obzvlášť nebezpečné pre zdravie pacienta. Použitie svalových relaxancií u pacientov s pôvodnou formou ochorenia spôsobuje zastavenie dýchania.

Liečba glukokortikoidmi

Prednizolón zvyšuje počet cholinergných receptorov. Po jeho užití sa zvyšuje svalová sila. Aby sa predišlo určitému riziku v skorých štádiách choroby, liečba sa uskutočňuje v nemocničnom prostredí. Pacientovi sú navyše predpísané anticholinesterázy. Liečba glukokortikoidmi sa vykonáva po dlhú dobu. Intermitentná metóda je veľmi populárna, keď pacient užíva niekoľko hodín zvýšenú dávku lieku. Počas liečby sa môžu objaviť vedľajšie účinky:

  • zvýšenie krvného tlaku;
  • žalúdočný vred.

Azathioprin sa používa u pacientov s myasténiou, zle liečiteľných prednizolónom. Lekár odporúča dexametazón, vzhľadom na stav pacienta, pretože liek je 10-krát aktívnejší ako iné glukokortikoidy. Je však nevhodný pre dennú terapiu, pretože zhoršuje stav pacienta.

Liečba glukokortikoidmi zahŕňa použitie alkalizujúcich liekov: pacientovi je predpísaný Fosfalugel alebo Ranitidin. Aby sa zabránilo rozvoju cukrovky, pacient musí dodržiavať špeciálnu diétu. Obmedzte používanie potravín obsahujúcich veľké množstvo uhľohydrátov. Vzorky krvi sa pravidelne odoberajú na stanovenie hladín glukózy..

Inhibítory cholínesterázy

Pri miernej forme tohto ochorenia sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zabraňujú zníženiu acetylcholínu v oblasti neuromuskulárnych uzlín. Použitie prozerínu pri liečbe pacientov s myasténiou gravis zaisťuje aktívnu stimuláciu svalov, ale vysoké dávky lieku spôsobujú narušenie svalovej vodivosti..

Diklofenak sodný sa používa na terapeutickú blokádu v prípade poškodenia nervov a silnej bolesti. Je to droga voľby, pretože u pacientov s myasténiou gravis sú postupy s použitím novokainu a lidokaínu zakázané..

Axamon (Ipidakrín) sa používa pri ochoreniach periférneho nervového systému. Pacienti tento liek dobre znášajú. Liek má dvojitý účinok, zatiaľ čo Prozerin, Oxazil a Kalimin pôsobia iba na periférny nervový systém.

Pacientom sú predpísané lieky obsahujúce draslík. Na liečbu sa KCL používa v práškovej forme. Vzhľadom na svoj vedľajší účinok na žalúdočnú sliznicu sa užíva po jedle s mliekom. Lieky Draslík-Normin a Kalipoz sú určené na perorálne podávanie niekoľkokrát denne.

Pacientovi by sa nemali predpisovať tieto prípravky obsahujúce horčík a draslík:

Patogénne účinky

Pri liečbe myasténie gravis lekár vykonáva pulznú liečbu pomocou metylprednizolónu a určitých liečebných režimov. Kortikosteroidy sa predpisujú v terapeutickej dávke denne alebo každý druhý deň. Priebeh prijatia trvá týždeň a potom lekár znižuje dávku lieku.

V prípade zhoršenia stavu pacienta sa používa postupný liečebný režim založený na zvyšovaní jednotlivej dávky, až kým sa nedosiahne maximálne povolené množstvo lieku naraz. Metipred je liek s vysokou mineralokortikoidnou aktivitou, preto sa často používa na liečbu, stabilizuje stav pacienta.

Použitie imunoglobulínov

Na liečbu myasténie gravis (MG) je predpísaná infúzia imunoglobulínov (IVIG) získaná z darovanej krvi. Účelom tejto metódy je zvýšiť ochranné sily tela pacienta. Funkčné zmeny u pacientov s MG dosahujú významné hodnoty. Imunoglobulín podávaný pacientovi nespôsobuje vážne vedľajšie účinky. Pri liečení pacientov sa používajú lieky:

V prípade krízy sa imunoglobulíny predpisujú až po núdzovej resuscitácii. Ľudský špecifický proteín zabraňuje rozvoju závažných komplikácií. Podáva sa každý druhý deň v dávke predpísanej lekárom..

Pacienti s myasténiou sa po infúzii často sťažujú na nevoľnosť a bolesti hlavy. Lekár hodnotí imunitný systém pacienta, berie na vedomie počet T-buniek. Počas štúdie sa zisťujú defekty imunitných častíc av sére zvýšená aktivita tymických humorálnych faktorov.

Koncentrácia imunoglobulínov odráža stav vnútorných orgánov, ktoré ovplyvňujú obranu tela. Normálny ľudský proteín obsahujúci špeciálnu frakciu, ktorý sa prvýkrát zavedie v štandardnej dávke, vyvoláva príznaky podobné chrípke:

  • búšenie srdca
  • ospalosť;
  • kŕče
  • vysoká teplota.

Je tu ďalší vážny problém - je potrebné neustále monitorovať stav pacienta, v prípade kolapsu a vysokého krvného tlaku, prerušiť liečbu, intravenózne podávať plazmatický roztok a antihistaminiká..

Pri liečbe myasténie gravis sa používajú cytostatiká:

  • cyklofosfamid;
  • cyklosporín;
  • cyklofosfamid;
  • Methotrexate.

Po dosiahnutí tohto účinku sa často zníži dávka liečiva. Užívanie cyklofosfamidu spôsobuje nežiaduce účinky:

  • leukopénia;
  • hepatitída typu A;
  • zápal pankreasu;
  • septikémia;
  • poruchy čriev;
  • závrat,
  • zrakové postihnutie.

Škodlivé drogy

Nasledujúce lieky sú kontraindikované u pacienta s myasténiou:

  • antikonvulzíva;
  • antibiotiká (aminoglykozidy);
  • B-blokátory;
  • Uhličitan lítny;
  • Prokaínamid hydrochlorid;
  • Hydrochlorid trihexyfenidyl;
  • antimalarické a antireumatické lieky;
  • očné kvapky;
  • hypoglykemické lieky.

Zakázané lieky prispievajú k rozvoju myastenických symptómov a zvyšujú slabosť kostrových svalov. Antibakteriálne lieky zhoršujú príznaky choroby. Nasledujúce lieky sa neodporúčajú používať:

Tablety na spanie na myasténiu gravis sú kontraindikované. Liečba derivátmi benzodiazepínu a barbiturátmi je neprijateľná. Lieky obsahujúce horčík výrazne zhoršujú stav pacienta. Neužívajte diuretiká, ktoré ovplyvňujú neuromuskulárne impulzy.

Lieky predpísané lekárom musí pacient absolvovať kurzy, sledovať pohodu a viesť zdravý životný štýl.

Myasthenia gravis: Moderné prístupy k liečbe

Symptomatická liečba myasténie gravis - užívanie anticholinesterázových liekov

Anticholinesterázové lieky (AHEP) sa používajú na očné a generalizované formy myasténie gravis. Toto je skupina liekov, ktoré sa na túto chorobu najčastejšie používajú. Ich mechanizmus účinku je spojený s blokádou enzýmu cholínesterázy v synaptickej štrbine. Výsledkom je „predĺženie“ účinku molekuly acetylcholínu na cholinergné receptory postsynaptickej membrány..

Najpoužívanejší pyridostigmíniumbromid vo forme tabliet s hmotnosťou 60 mg. Liečba sa zvyčajne začína dávkou 30 - 60 mg každých 8 hodín, v závislosti od stavu pacienta sa dávka postupne zvyšuje. Maximálna dávka je 60 - 120 mg každé 4 hodiny.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria gastrointestinálne poruchy: bolesť brucha, hnačka, svalová fascikulácia. Vo vysokých dávkach môže vyvolať cholínergickú krízu..

Imunomodulačná terapia.

Glukokortikoidy sú lieky prvej línie na liečbu myasténie gravis. Glukokortikoidy sa vo svete široko používajú kvôli vysokej účinnosti, relatívnej lacnosti a relatívnej bezpečnosti. Mechanizmus imunomodulačného účinku tejto skupiny liekov nie je úplne známy..

Vedľajšie účinky kortikosteroidov sú dobre známe a majú jasný účinok závislý od dávky..

Liečba sa má predpisovať 10–25 mg prednizónu každý druhý deň, pričom sa dávka postupne zvyšuje (10 mg týždenne), až kým cieľová dávka nie je 60–80 mg (v jednej dávke každý druhý deň). Môžete použiť metylprednizolón s vhodnou konverziou dávky: 5 mg prednizolónu = 4 mg metylprednizolónu.

Partner rady mladých študentov Dnepropetrovsk Medical Academy

Vo vážnom stave pacienta by sa kortikosteroidy mali používať okamžite s vysokými dávkami denne (spolu s krátkodobou liečbou - plazmaferézou alebo intravenóznym podaním imunoglobulínu), až kým sa stav nestabilizuje. Po dosiahnutí remisie (zvyčajne po 4 až 16 týždňoch) sa dávka kortikosteroidov postupne znižuje na udržanie.

Azatioprin je purínový analóg, ktorý inhibuje syntézu nukleových kyselín (DNA a RNA). Primárne ovplyvňuje proliferujúce lymfocyty, indukuje T a B lymfopéniu.

Je potrebné začať s dávkou 50 mg / deň, vo vnútri pod kontrolou klinického krvného testu a funkcie pečene (na začiatku liečby by sa tieto testy mali robiť týždenne). V prípade, že pacient dobre znáša liečivo a neexistujú žiadne negatívne výsledky testu, dávka sa po 7-14 dňoch zvyšuje o 50 mg každých 7-14 dní, kým maximálna dávka nedosiahne 2-3 mg / kg telesnej hmotnosti denne (v priemere asi 150 - 200 mg / deň.).

Liek je dobre tolerovaný a má malé vedľajšie účinky (nevoľnosť, kožné vyrážky, lymfopénia, pancytopénia, pankreatitída atď.).

Malo by sa pamätať na to, že nástup terapeutického účinku sa môže oneskoriť až o 4 až 12 mesiacov a maximálny terapeutický účinok sa zvyčajne vyvíja po 6-24 mesiacoch.

Azatioprín by sa mal používať ako ďalšie liečivo (k prednizónu) u pacientov, ktorí sú dlhodobo na imunosupresívnej liečbe. To vám umožní nezvyšovať dávku kortikosteroidov a zachovať ich účinnosť („šetriaci účinok“)..

Cyklosporín je liečivo s komplexným mechanizmom účinku, ktorého konečným výsledkom je inhibícia aktivácie a proliferácie T-buniek..

Vývoj nežiaducich reakcií (bolesti hlavy, arteriálna hypertenzia, zlyhanie obličiek, nespavosť, tremor atď.) Má dávkovo závislý charakter..

Cyklosporín sa používa zriedka. Vzhľadom na spektrum a povahu nežiaducich reakcií sa predpisuje iba pacientom necitlivým na azatioprín (v kombinácii s glukokortikoidmi)..

Na začiatku liečby sa predpisuje dávka 3 až 5 mg / kg telesnej hmotnosti denne v dvoch rozdelených dávkach. Hladina cyklosporínu v krvi sa musí merať raz mesačne. Cieľová hladina je 200 - 300 mcg / ml. Súčasne by sa mala monitorovať koncentrácia elektrolytov v krvnej plazme, horčíku a f-tej obličke (množstvo kreatinínu v krvnom sére by nemalo prekročiť ukazovatele viac ako 1,5-krát na začiatku liečby)..

Pri liečbe cyklosporínu je potrebné vyhnúť sa užívaniu NSAID a diuretík šetriacich draslík. Ak pacient užíva kortikosteroidy súčasne s cyklosporínom, môže sa znížiť jeho dávka, ale často nie je možné úplné odstránenie prednizolónu..

Mykofenolát mofetil je moderný liek, hlavným mechanizmom účinku je inhibícia replikácie B a T buniek. Medzi hlavné vedľajšie účinky patria: hnačka, bolesti hlavy, kožné reakcie atď. Štúdie účinnosti tohto lieku na myasténiu pokračujú.

Podľa retrospektívnej analýzy je uvedená účinnosť liečiva v štandardných dávkach 2 000 až 3 000 mg / deň v dvoch dávkach (počiatočná dávka je 500 mg dvakrát denne, dávka sa zvyšuje na 1 000 mg dvakrát denne po 7 až 14 dňoch od začiatku liečby).

Pri použití mykofenolát mofetilu sa každý mesiac vykonáva klinický krvný test. Predpokladá sa, že spektrum vedľajších účinkov tohto liečiva je menšie ako v cyklosporíne a ich účinnosť je porovnateľná.

Cyklofosfamid sa používa ako imunosupresívum pri závažných imunologických ochoreniach. Základom mechanizmu účinku je inhibícia T a B buniek (podobne ako iné aktívne sa deliace bunky tela).

Cyklofosfamid sa používa zriedka - s neúčinnosťou kombinovaného použitia kortikosteroidov a azatioprínu alebo metotrexátu alebo cyklosporínu..

Pri iv podaní (s ďalším prechodom na tablety) sa pri perorálnom podaní priradí dávka 150 - 200 mg perorálne (3 - 5 mg / kg telesnej hmotnosti) alebo 250 mg / deň..

Približne u 50% pacientov dochádza k zlepšeniu v priebehu 1 - 2 mesiacov od začiatku liečby.

Ak dôjde k závažným nežiaducim reakciám, musí sa podávanie lieku prerušiť.

Metotrexát inhibuje delenie aktívne sa deliacich buniek (vrátane T a B buniek). Vedľajšie účinky: myelosupresia, mukozitída, nauzea, alopécia, cystitída, nauzea atď..

Metotrexát sa má používať ako rezervný liek (pri zlyhaní liečby prvej línie - glukokortikoidy a azatioprín)..

Liek sa používa intramuskulárne v dávke 0,02-0,08 mg dvakrát týždenne počas 2 až 4 týždňov alebo iv 25 až 50 mg dvakrát týždenne.

Rituximab je monoklonálna protilátka s vysokou afinitou k antigénom buniek CD20. Medzi hlavné vedľajšie účinky patrí horúčka, kožné vyrážky, nevoľnosť, zriedkavo bronchospazmus atď. Existujú správy o účinnosti rituximabu v dávke 375 mg / m2 ako infúzia raz týždenne počas 4 týždňov, interval medzi liečebnými cyklami je 6 mesiacov. pokračujú multicentrické štúdie účinnosti rituximabu pri myasténii gravis.

Krátkodobá terapia - plazmaferéza a intravenózny imunoglobulín.

Mechanizmus účinku intravenózneho podávania imunoglobulínu je založený na neutralizácii aktivovaného komplementu, autoprotilátkach, modulácii prozápalových cytokínov atď. Vedľajšie účinky zahŕňajú erytematózne vyrážky, bolesti hlavy, myalgiu, horúčku atď..

Imunoglobulín sa používa v dávke 2 g / kg telesnej hmotnosti počas 3 až 5 dní (zvyčajne sa dávka 0,4 g / kg telesnej hmotnosti používa jedenkrát denne počas 5 dní).

V dôsledku plazmaferézy z krvnej plazmy pacientov sa odstránia autoprotilátky, imunitné komplexy, zápalové mediátory..

Výmena plazmy s myasténiou gravis sa vykonáva v krátkom cykle (4 - 5 sedení): pri závažných formách ochorenia, pri príprave na chirurgickú liečbu, s rýchlym nárastom príznakov.

Imunoglobulín sa používa intravenózne na myasténiu gravis na rovnaké indikácie ako plazmaferéza. Predpokladá sa, že účinnosť týchto metód je rovnaká.

Chirurgická liečba - tymektómia

Timektómia je jednou z najbežnejšie používaných metód liečby myasténie gravis..

Tymektómia sa zvyčajne vykonáva v prítomnosti dokázaného tymómu, ako aj u pacientov mladších ako 50 - 60 rokov s generalizovanou myasténiou gravis (bez tymómu), keď sa v nich nachádza AchR-Ab. S generalizovanou formou myasténie gravis majú pacienti, ktorí nezistia AchR-Ab vo svojej krvi, ale majú MuSK-Ab, tymektómiu.

Klinický účinok po tymektómii nastáva za 6 až 12 mesiacov.

Algoritmus liečby myasténie gravis podľa odporúčaní Európskej federácie neurologických spoločenstiev je znázornený na obr. 12.

V posledných rokoch sa teda získalo veľa údajov týkajúcich sa patogenézy myasténie gravis..

Moderné výskumné metódy umožňujú nielen diagnostikovať, ale aj predpovedať povahu priebehu choroby.

Pochopenie podstaty choroby, hlavné súvislosti jej patogenézy, znalosť arzenálu moderných terapeutických činiteľov a algoritmy ich použitia môžu zlepšiť kvalitu starostlivosti o pacientov s myasténiou gravis..

Odkazy sú v znení

V. M. SHKOLNIK, A. I. CALBUS,
A. N. BARANENKO, A. V. POGORELOV
Štátna inštitúcia "Dnepropetrovská lekárska akadémia Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny"

LIEKY A MYASTINIE

* Vplyvový faktor na rok 2017 podľa RSCI

Časopis je zaradený do Zoznamu recenzovaných vedeckých publikácií Vysokej atestačnej komisie.

Prečítajte si nové vydanie

Myasthenia gravis je neuromuskulárne ochorenie spojov, pri ktorom je normálny prenos neuromuskulárneho impulzu narušený alebo netolerovaný protilátkami na acetylcholínové receptory (AChR)..

Liečivo indukovaná myasténia gravis

Porušenie nervového impulzu do svalu v dôsledku pôsobenia farmakologických liekov je možné na 4 úrovniach:
• presynaptický (prostriedky na miestnu anestéziu);
• porušenie uvoľňovania AH z presynaptických vezikúl;
• blokáda postsynaptickej AChR (curariform efekt);
• inhibícia šírenia impulzov v koncovej doske motorického nervu v dôsledku prerušenia toku postsynaptického iónu.
Užívanie viacerých liekov je spojené s rizikom vyvolania alebo zhoršenia myasténie gravis. Vzhľadom na tieto súvislosti autori rozlišujú 3 stupne (v zostupnom poradí) vplyvu drog: určité, pravdepodobné a možné asociácie.

Penicilamín indukuje množstvo autoimunitných chorôb vrátane myasténie gravis. U 70% pacientov s rozvinutou myasténiou vyvolanou penicilínom (PIM) sa stanovili protilátky proti AChR. Tieto protilátky sú antigénne podobné protilátkam v idiopatickej myasténii gravis. Väčšina pacientov opísaných v literatúre dostávala penicilamín pre reumatoidnú artritídu. Predpokladá sa, že liek sa viaže na AChR a pôsobí ako haptén, čo vyvoláva tvorbu protilátok k receptoru. Podľa inej teórie penicilamín, ktorý zvyšuje produkciu prostaglandínu E1, prispieva k jeho akumulácii v synapsii, čo zase zabraňuje väzbe ACh na AChR. Pretože sa PIM vyvíja prevažne na pozadí autoimunitného ochorenia, mnohí autori naznačujú, že penicilamín môže odmaskovať idiopatickú myasténiu gravis..
Kortikosteroidy sú dôležitým doplnkom pri liečbe myasténie gravis. Použitie týchto liekov je však spojené s myopatiou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje počas ich dlhodobého užívania v dôsledku zvýšeného katabolizmu vo svaloch; postihuje predovšetkým proximálny kostrový sval. Kortikosteroidmi indukovaná myopatia sa môže s myasténiou gravis „prekrývať“. Pri používaní vysokých dávok kortikosteroidov je častá prechodná exacerbácia myasténie gravis, na ktorú treba pamätať. To však neznamená, že pri ťažkej myasténii gravis musíte opustiť menovanie kortikosteroidov. Mnoho lekárov používa kortikosteroidy ako lieky prvej línie na exacerbácie myasténie gravis..

Antikonvulzíva (fenytoín, trimetadión) môžu spôsobiť vznik myastenických symptómov, najmä u detí. Experimentálna práca ukázala, že fenytoín znižuje amplitúdu presynaptického akčného potenciálu a citlivosť AHR.
Antibiotiká, najmä aminoglykozidy, môžu zhoršovať stav pacientov s myasténiou gravis. Systémové podávanie neomycín sulfátu, streptomycín sulfátu, bacitracínu zinočnatého, kanamycín sulfátu, polymyxín B sulfátu, colistín sulfátu spôsobuje neuromuskulárnu blokádu. Existujú správy o nežiaducich účinkoch hydrochloridu ciprofloxacínu na myasténiu gravis.
b-blokátory podľa experimentálnych údajov prerušujú neuromuskulárny prenos. Existujú správy o vývoji myastenickej slabosti počas liečby oxprenolol hydrochloridom a propranolol hydrochloridom u pacientov, ktorí netrpia myasténiou gravis. Praktolol spôsobil diplopiu a bilaterálnu ptózu u mužov s arteriálnou hypertenziou. Timolol maleát, predpísaný ako očné kvapky, zhoršil myasténiu gravis.
Uhličitan lítny spôsobil myastenické príznaky (dysfónia, dysfágia, ptóza, diplopia, svalová slabosť) u 3 pacientov. Mierna svalová slabosť sa môže vyvinúť na začiatku liečby lítiom a postupne klesá v priebehu 2 až 4 týždňov. Mechanizmus slabosti svalov nie je známy, ale bolo dokázané, že lítium in vitro znižuje počet nikotínových AChR..
Hydrochlorid prokaínamidu v experimente in vitro reverzibilne znižuje neuromuskulárny prenos, pravdepodobne v dôsledku zhoršenej postsynaptickej väzby ACh na AChR. Je opísaný prípad akútneho zlyhania pľúc u pacienta s myasténiou gravis pri intravenóznom podaní prokaínamidu kvôli atriálnemu flutteru..

Anticholinergiká môžu teoreticky narušiť neuromuskulárny prenos v koncovej doske motorického nervu v dôsledku kompetitívneho potlačenia väzby AX na postsynaptické receptory. Je opísaný výskyt myastenických symptómov u pacientov s parkinsonizmom pod vplyvom hydrochloridu trihexyfenidyl..
Antibakteriálne lieky (ampicilín sodný, imipeném a cilastatín sodný, erytromycín, pyrantel pamoát) môžu spôsobiť významné zhoršenie a / alebo zhoršenie príznakov myasthenia gravis..
Kardiovaskulárne činidlá. Bol opísaný prípad zvýšenej ptózy a diplopie, pridania dysfágie a slabosti kostrového svalstva u pacienta s myasténiou gravis po užití hydrochloridu propafenónu, čo je spojené so slabým účinkom tohto lieku na blokovanie b. Je opísaný prípad klinického zhoršenia myasténie gravis počas liečby hydrochloridom verapamilu. Tento účinok môže byť spojený so znížením obsahu intracelulárneho ionizovaného vápnika, čo môže narušiť spätný tok draslíkových iónov..
Chlorochin fosfát je antimalarické a antireumatické liečivo, ktoré môže indukovať myasténiu gravis, hoci oveľa menej často ako penicilamín.
Neuromuskulárne blokátory vodivosti sa používajú pri myasténii gravis s opatrnosťou vzhľadom na riziko rozvoja predĺženej paralýzy. Predchádzajúca liečba pyridostigmínom znižuje reakciu na nedepolarizujúce neuromuskulárne blokátory.
Očné prípravky proparacainehydrochlorid (antimuskarínový mydriatik) a tropikamid (lokálne anestetikum) pri postupnej aplikácii spôsobili náhlu slabosť a ptózu u pacienta s myasténiou gravis.
Iné lieky. Acetazolamid sodný znížil reakciu na edrofónium u 7 pacientov s myasténiou gravis, čo môže byť spojené s potlačením karboanhydrázy. Pri štúdiu hypolipidemického liečiva dextrokarnitín-levokarnitínu sa u 3 pacientov s terminálnym štádiom patológie obličiek vyvinula slabosť žuvacích svalov a svalov končatín. Na pozadí liečby a-interferónom boli opísané 3 prípady rozvoja myasténie. Pri podávaní metokarbamolu na bolesť chrbta bola hlásená exacerbácia myasténie gravis. Röntgenové kontrastné prípravky (kyselina otalamová, meglunium diatrizoát) v niektorých prípadoch spôsobili exacerbáciu myasténie gravis, avšak podľa autorov myasténia gravis nie je kontraindikáciou pre použitie rádioaktívnych liekov.
Autori dospeli k záveru, že určité množstvo liekov proti myasténii gravis by sa malo predpisovať opatrne. Pri predpisovaní nového lieku je potrebné starostlivo monitorovať, aby sa zistila generalizovaná svalová slabosť a najmä príznaky, ako sú ptóza, dysfágia, ťažkosti so žuvaním a zlyhanie dýchacích ciest. Indukcia iatrogénnej myasténie je spojená s použitím penicilamínu.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs a Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399 - 408.

Moderné lieky na liečbu myasténie gravis

Hlavnými oblasťami liečby myasténie gravis sú zlepšenie neuromuskulárneho prenosu pomocou inhibítorov cholínesterázy (anticholinesterázové lieky, AChEP) a účinky na brzlík a imunitný systém..

Inhibítory cholínesterázy alebo lieky anticholinesterázy sú proserín, pyridostigmín bromid a oxazyl. Proserinum sa aplikuje subkutánne na injekciu (ampulky 1 - 2 ml 0,05% roztoku) a vo vnútri tabliet 0,015 g; pyridostigmíniumbromid (Kalimin, mestinon) tiež subkutánne (ampulky 1 ml 0,5% roztoku) a ústami (tablety 0,06 g); oxazyl (ambenónium, metyláza) - vo vnútri (tablety 0,005 g).

Dávky na myasténiu gravis sa vyberajú jednotlivo. Malo by sa poznamenať, že trvanie účinku proserínu pri perorálnom podaní je 2 až 4 hodiny, pyridostigmíniumbromidu - 4 až 6 hodín, oxazilu - 6 až 8 hodín. a 10 mg). Proserín sa tiež používa ako povinný diagnostický test. Zároveň inhibítory cholínesterázy, najmä proserín, spôsobujú vedľajšie účinky (slinenie, nepríjemné pocity z gastrointestinálneho traktu, hnačka, broncheaea, muskarínový účinok)..

Na dlhodobú liečbu myasténie gravis sa spravidla používa pyridostigmíniumbromid v individuálnej dávke - často 60 - 120 mg 3 - 3-krát denne. Liek sa najlepšie používa po užití malého množstva potravy (na zníženie vedľajších účinkov na gastrointestinálny trakt).

Účinok inhibítorov cholínesterázy na myasténiu gravis sa zvyšuje pridaním chloridu draselného alebo látok šetriacich draslík. Chlorid draselný sa podáva perorálne v dávke 0,5 - 1,0 g / deň (v mlieku, džúse alebo vode s jedlom). Blokáda vodivého systému srdca a zhoršená funkcia obličiek sú kontraindikáciou. Draselným šetriacim činidlom je spironolaktón (veroshpiron, aldactone). Liek zadržuje draslík v bunkách tela. Pridelené 0,025 až 0,05 g 3-4 krát denne; nemá sa používať v prvom trimestri gravidity, s mastopatiou a gynekomastiou.

Iným smerom pri liečbe myasténie gravis je korekcia imunologických porúch. Najúčinnejšie bolo použitie glukokortikoidov. V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že sa podávajú vo zvýšenej dávke každý druhý deň. Toto nenarušuje funkciu glukokortikoidov nadobličiek v dňoch, keď sú tieto lieky prerušené. Dávky - 1-1,5 mg / kg za deň. Účinok nastáva v 4. až 6. deň liečby. Po dosiahnutí a upevnení stabilného terapeutického účinku sa dávky postupne znižujú na 50% maxima. Ak účinok pretrváva aj v budúcnosti, môžete postupne (o 5 mg mesačne) opatrne znižovať dávku. Spravidla je možné dosiahnuť dávku 10 až 20 mg každý druhý deň, ktorá trvá mnoho rokov. Ak pri znížení dávky dôjde k zhoršeniu, dávka sa mierne zvyšuje, až kým sa nevyrovnajú stav pacienta alebo sa nepoužijú iné metódy liečby..

V posledných rokoch bola prijatá pulzná terapia myasténie gravis prednizónom v dávke 30 mg / kg na intravenózne podanie. Táto metóda je indikovaná u závažných prípadov pacientov, ktorí sú zvyčajne na jednotkách intenzívnej starostlivosti alebo na jednotkách intenzívnej starostlivosti, čo vo väčšine prípadov vedie k výraznému zlepšeniu..

Vedľajšie účinky glukokortikoidnej liečby myasténie sú dobre známe: zápalové a ulcerózne zmeny v žalúdku a dvanástniku, autonómne poruchy, hyperglykémia (možné cukrovky steroidov), osteoporóza chrbtice (možná hormonálna spondylopatia), cushingoid.

Moderné lieky na liečbu myasténie gravis

Video o liečbe choroby

Spolu s liekovou terapiou je možné myasténiu gravis liečiť doma ľudovými liekmi, aby sa urýchlilo zotavenie a zmiernil stav. Akékoľvek alternatívne metódy liečby by však mali byť koordinované s dozorom..

  1. ovos Zrná sa dôkladne umyjú, naplnia sa vodou v objeme 0,5 l. Následne sa nádoba zapáli, zmes sa privedie do varu a naparuje sa najmenej pol hodiny. Ďalej by sa na prípravu infúzie malo počkať ďalšie 2 hodiny, pričom ovos sa odstráni z ohňa. Výsledný vývar sa užíva hodinu pred jedlom, najmenej štyrikrát denne. Trvanie liečby je 3 mesiace s prestávkou 1 mesiac a prijatím ďalšieho kurzu.
  2. Cibuľa. Produkt v objeme 200 gramov (čistený) sa zmieša s 200 gramami cukru a vyleje sa do vody v objeme 0,5 litra. Kompozícia sa vloží do pomalého ohňa a varí sa počas 1,5 hodiny. Potom sa hmota ochladí, pridajú sa dve polievkové lyžice medu a trikrát za deň sa vezmú dve čajové lyžičky.
  3. Cesnak v množstve troch hláv je nasekaný a zmiešaný so štyrmi citrónmi, litrom medu a ľanového oleja (200 g). Všetky prísady sa musia dôkladne premiešať a užívať každý deň, jednu čajovú lyžičku trikrát denne.

Súbor cvičení na myasténiu gravis

Pre kvalitnú diagnostiku a liečbu tohto ochorenia v Moskve môžete kontaktovať nemocnicu Yusupov, ktorá sa nachádza na ulici Nagornaya 17, budova 6. Klinika zamestnáva kvalifikovaných neurológov, ktorí sa špecializujú na správu pacientov s myasténiou gravis..

Na diagnostikovanie choroby v nemocnici sa používajú moderné výskumné metódy, ako aj vysoko presné vybavenie od svetových výrobcov (Nemecko, Japonsko, Taliansko a ďalšie.). Spoľahlivé vyšetrenia vám umožňujú včas určiť správnu diagnózu a zvoliť si vhodnú liečbu. Diagnostické metódy v nemocnici Yusupov sa v budúcnosti používajú na monitorovanie stavu pacienta, čo je dôležité na zabránenie myastenickým krízam.

V procese liečby neurológovia vyberajú terapiu, ktorá bude účinná pre tohto konkrétneho pacienta. Ak je to potrebné, skúsení chirurgovia vykonávajú tymektómiu. Operácia zlepšuje stav pacienta av mnohých prípadoch prispieva k stabilnej remisii myasthenia gravis. Operačné sály nemocnice Yusupov sú vybavené najmodernejšou technológiou, ktorá umožňuje vykonávať operácie rôznej komplexnosti s minimálnym rizikom komplikácií a skrátením dĺžky pooperačného obdobia..

Na liekovú terapiu sa používajú najvhodnejšie lieky, ktoré spĺňajú medzinárodné štandardy na liečbu myasténie gravis. Neurológ vyberie dávku a typ liečiva na základe individuálnych charakteristík pacienta. Stanovuje sa účinnosť liekovej terapie a tolerancie pacienta. Pravidelné vyšetrenia neurológom vám umožňujú monitorovať stav av prípade potreby včas upravovať liečbu..

Pokiaľ ide o nemocnicu v Jusupove, pacient dostáva lekársku starostlivosť na európskej úrovni. Ak chcete získať informácie o práci kliniky, dohodnúť si stretnutie s neurológom, endokrinológom, chirurgom a akýmkoľvek iným odborníkom, môžete zavolať do nemocnice Jusupov.

Moderná liečba myasténie gravis zahŕňa jasné fázovanie terapeutických opatrení, počnúc špecifickejším účinkom špecificky na neuromuskulárny prenos a končiac komplexnou liečbou zameranou na modifikáciu imunitných interakcií. Objem lekárskeho zákroku závisí od závažnosti myastenických symptómov a od odpovede tela na liečbu.

Vedci najskôr navrhli inhibítory cholínesterázy, v dôsledku čoho sa zvyšuje koncentrácia acetylcholínu v neuromuskulárnych zlúčeninách, čo pomáha zlepšovať prenos impulzov. Z používaných drog proserín, pyridostigmín, oxazil atď..

U pacientov s myasténiou gravis je veľmi dôležitý primeraný príjem vitamínov B.

Anticholinesterázové lieky majú spravidla v prvých štádiách liečby myasténie gravis celkom dostatočnú účinnosť. Sú tiež nevyhnutnou prvou pomocou v krízových situáciách, a preto by mal mať každý pacient s myasténiou gravis tieto lieky v zóne rýchleho prístupu..

Spolu so zlepšením prenosu nervovosvalových impulzov je potrebná kompetentná korekcia rovnováhy voda-elektrolyt v tele, aby sa zabezpečila účinnosť metabolizmu vo svaloch pracujúcich v podmienkach neurologickej nedostatočnosti..

Preto by ste v žiadnom prípade nemali zanedbávať lekárske predpisy, ktoré, ako sa zdá, nie sú príliš dôležité. U pacientov s myasténiou gravis je veľmi dôležitý normálny metabolizmus draslíka a dostatočný príjem vitamínov B, čo sa vždy odráža v predpise..

S progresiou choroby a nedostatkom vyššie uvedených opatrení existuje smutná potreba použitia agresívnejších terapeutických taktík. Imunosupresívne hormóny vstupujú do arény, ktoré sú prostriedkom voľby pri akomkoľvek procese spojenom s poruchami imunitného systému v smere neprimeraného nárastu. Tieto lieky sú pre telo ťažké, ale v podmienkach voľby medzi životom s vedľajšími účinkami a rýchlou nevyhnutnou smrťou je zrejmá výhodnosť ich použitia..

Veľmi často je myasténia gravis spojená s nádormi, ktoré produkujú nadmerné množstvo imunitných buniek. Ak je nádor jasne lokalizovaný napríklad v žľaze týmusu, potom radikálny roztok vo forme jeho odstránenia alebo ožiarenia prináša vo väčšine prípadov stabilnú remisiu..

Ak nádor nie je viditeľný, ale existuje podozrenie na jeho prítomnosť pre celý rad špecifických symptómov, potom je racionálne použitie cytostatík, liekov používaných pri štandardnej chemoterapii novotvarov. Tento typ liečby je obtiažny, ale je nevyhnutný - nie je možné vylúčiť neviditeľné nádory iným spôsobom..

V posledných rokoch sa pri liečbe myasténie gravis používajú mimotelové detoxikačné metódy (plazmaferéza, hemosorpcia, kryoplazmaferéza atď.), Keď sa krv čistí mimo tela rôznymi technológiami a vracia sa. Výsledky sú pozitívne a môžu znížiť objem agresívnejších terapeutických zásahov..

Sľubné je aj použitie ľudských imunoglobulínov, ktoré modifikujú narušenú imunitnú reakciu..

Prísne dodržiavanie lekárskych predpisov je predpokladom pre predĺženie života pacienta s myasténiou gravis. Okrem toho má pacient sám v určitom štádiu liečby dlhšiu životnosť bez toho, aby bol potrebný prechod na masívnejšie a bolestivejšie udalosti. Vyžaduje si to prísne dodržiavanie preventívneho režimu po celú dobu..

Užívaním drog a poznaním, čo nemôžete urobiť, môžete zastaviť ďalší vývoj choroby.

V Izraeli sa vyvinul nový liek na myasténiu gravis

Myasthenia gravis je neuromuskulárne ochorenie, ktoré sa prejavuje ako nemotivovaná svalová únava. Spravidla sú postihnuté priečne pruhované svaly. Myasthenia gravis je typické autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k syndrómu patologickej únavy svalov. Myasthenia gravis sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín, najčastejšie sa však vyskytuje u žien vo veku 20 - 40 rokov. Ochorenie postupuje rýchlo a vedie k zdravotnému postihnutiu pacientov.

Izraelskí vedci vynašli nový liek na myasténiu gravis. EN101 (teraz Monarsen) bol vyvinutý spoločnosťou Ester Neurosciences v Herzliya (Izrael). Monarsen v súčasnosti prechádza klinickým skúšaním vo Veľkej Británii pod záštitou Jona Sussmana v nemocnici Hope Hospital vo Veľkom Manchestri. S pozitívnymi výsledkami sa plánujú rozsiahle štúdie tejto drogy v Amerike a Európe..

Mediátor, acetylcholín, sa zúčastňuje prenosu neuromuskulárneho impulzu. Pri myasténii gravis autoprotilátky ničia receptory acetylcholínu vo svalových bunkách. Celá liečba tohto ochorenia je preto zameraná na potlačenie autoimunitných procesov a na predĺženie účinku acetylcholínu..

Na liečbu myasténie gravis sa na celom svete používajú veľké dávky hormónov a svalových relaxancií. Pyridostigmín vykázal dobré výsledky, ale spôsobuje mnoho vedľajších účinkov..

Farmakologický účinok Monarsenu je spojený s inhibíciou syntézy AchE (špecifický enzým, ktorý štiepi acetylcholín). Pyridostigmín inhibuje rozklad acetylcholínu, čo spôsobuje ešte väčšiu syntézu AchE. Použitie pyridostigmínu spôsobuje začarovaný cyklus: nervový systém pacienta stimuluje produkciu AchE, zatiaľ čo liek pôsobí opačným spôsobom.

Prvé pozitívne výsledky testu Monarsen vo Veľkej Británii už boli doručené. Liek bol navrhnutý ako liečba myasténie gravis u 16 pacientov. Všetci boli informovaní, že berú experimentálny liek. U žiadneho z účastníkov štúdie neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky. 14 pacientov hlásilo významné zlepšenie celkového stavu. Neurológovia zaznamenali zlepšenie neurologického stavu pacientov. Väčšina z nich stratila slabosť viečok.

Monarsen sa v Spojenom kráľovstve stále skúma. Izraelskí vedci naznačujú, že ich objav v blízkej budúcnosti bude liekom nielen na myasténiu gravis, ale aj na amyotropnú laterálnu sklerózu..